Rahim Koruyucu Miyom Ameliyatı

Rahimde oluşan miyomlar, kadınların üreme sağlığını etkileyebilen iyi huylu tümörlerdir. Miyomlar bazı durumlarda belirti göstermese de, aşırı kanama, ağrı ve kısırlık gibi sorunlara yol açabilir. Miyomların tedavisinde kullanılan cerrahi yöntemlerden biri de rahim koruyucu miyom ameliyatıdır.

Rahim Koruyucu Miyom Ameliyatı Nedir?

Rahim koruyucu miyom ameliyatı, miyomların cerrahi olarak çıkarılması sırasında rahmin korunmasını sağlayan bir işlemdir. Bu operasyon, doğurganlıklarını korumak isteyen kadınlar için önemli bir seçenektir. Miyomektomi adı verilen bu prosedürde, yalnızca miyomlar alınarak rahmin yapısı mümkün olduğunca korunur. Miyomektomi, şu yöntemlerle gerçekleştirilebilir:

• Açık miyomektomi: Karın bölgesinde bir kesi açılarak yapılan geleneksel yöntem.
• Laparoskopik miyomektomi: Küçük kesilerle ve özel kameralarla gerçekleştirilen minimal invaziv yöntem.
• Histeroskopik miyomektomi: Vajinal yoldan girilerek yapılan ve rahim içindeki miyomları hedefleyen bir işlem.

Rahim Koruyucu Miyom Ameliyatı Kimler İçin Uygundur?

Rahim koruyucu miyom ameliyatı, özellikle şiddetli ve uzun süren adet kanamaları nedeniyle günlük hayatı olumsuz etkilenen kadınlar için önerilir. Aynı zamanda, miyomların kısırlığa neden olduğu veya gebelik sürecini zorlaştırdığı durumlarda da tercih edilen bir tedavi yöntemidir. Miyomlar bazen rahim iç tabakasına veya fallop tüplerine baskı yaparak embriyonun tutunmasını zorlaştırabilir. Bu nedenle, çocuk sahibi olmayı planlayan kadınlar için rahim koruyucu cerrahi önemli bir seçenektir. Ancak, miyomların çok büyük veya yaygın olması durumunda, rahim alma ameliyatı (histerektomi) daha uygun olabilir.

Rahim Koruyucu Miyom Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Rahim koruyucu miyom ameliyatı öncesinde hastanın detaylı bir jinekolojik muayeneden geçmesi gerekir. Miyomların yerini ve büyüklüğünü belirlemek için ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme (MR) gibi yöntemler kullanılır. Kan testleri yapılır ve hastanın anesteziye uygun olup olmadığı değerlendirilir. Kan kaybını azaltmak için bazı hastalara ameliyat öncesi hormon tedavisi uygulanabilir. Operasyon genellikle genel anestezi altında yapılır ve hastanın durumuna bağlı olarak farklı teknikler kullanılabilir.

Açık Miyomektomi, büyük veya çok sayıda miyomu olan hastalar için en uygun yöntemlerden biridir. Genel anestezi altında yapılan bu ameliyatta, cerrah alt karın bölgesinde yatay (bikini hattı) veya dikey bir kesi açar. Daha sonra rahim dikkatlice açılarak miyomlar tek tek çıkarılır. Büyük miyomlar, kanamayı kontrol etmek amacıyla bölünerek çıkartılabilir. Miyomların alınmasının ardından rahim katmanları özenle dikilir ve kanama kontrolü sağlanır. Açık ameliyat olması nedeniyle iyileşme süresi diğer yöntemlere göre daha uzundur, ancak çok büyük miyomlar için en etkili seçenektir.

Laparoskopik Miyomektomi, daha küçük ve az sayıda miyomu olan hastalar için tercih edilen minimal invaziv bir yöntemdir. Karın bölgesinde 3-4 küçük kesi açılarak, içeriye bir kamera (laparoskop) ve özel cerrahi aletler yerleştirilir. Cerrah, monitör aracılığıyla rahmi görüntüleyerek miyomları dikkatlice çıkarır. Kanama kontrol edilir ve rahim kapatılır. Bu yöntem, açık ameliyata göre daha az ağrılıdır ve iyileşme süresi daha kısadır. Ancak büyük miyomlar veya derin yerleşimli miyomlar için her zaman uygun olmayabilir.

Histeroskopik Miyomektomi, yalnızca rahim iç boşluğunda yer alan miyomlar için uygulanabilen bir yöntemdir. Bu işlemde vajinal yoldan rahme ince bir kamera (histeroskop) yerleştirilir. Kamera, rahim içini büyüterek görüntülemeyi sağlar. Cerrah, miyomları özel bir kesici cihaz ile parçalara ayırarak çıkarır. Bu yöntemde karında kesi açılmasına gerek yoktur ve genellikle hastalar aynı gün taburcu edilir. Ancak bu teknik, rahim duvarına gömülü veya çok büyük miyomlar için uygun değildir.

Her üç yöntemde de operasyon sonrasında kanama kontrol edilir ve hastanın stabil olduğu teyit edildikten sonra işlem tamamlanır.

Rahim Koruyucu Miyom Ameliyatı Sonrası

Ameliyat sonrasında hastalar birkaç saat gözlem altında tutulur ve durumlarına göre aynı gün veya birkaç gün içinde taburcu edilir. İlk birkaç gün hafif ila orta derecede ağrı, karında hassasiyet ve hafif vajinal kanama olması normaldir. Bu dönemde doktorun reçete ettiği ağrı kesiciler ve antibiyotikler düzenli olarak kullanılmalıdır.

İyileşme süresi, ameliyatın türüne bağlı olarak değişir. Açık ameliyat geçiren hastalar için tam iyileşme süresi yaklaşık 4-6 hafta sürerken, laparoskopik veya histeroskopik miyomektomi sonrası bu süre 2-4 haftaya kadar düşebilir. İlk haftalarda ağır kaldırmaktan, yoğun egzersiz yapmaktan ve cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır. Doktorun önerdiği şekilde düzenli yürüyüş yapmak iyileşme sürecini hızlandırabilir.

Dikişlerin tamamen iyileşmesi için belirlenen kontrol randevularına düzenli olarak gitmek önemlidir. Miyomektomi sonrası doğurganlık korunur ve birçok hasta ilerleyen dönemlerde hamile kalabilir. Ancak rahimde ameliyat sonrası dikiş izleri kalabileceğinden, özellikle açık miyomektomi geçiren hastalarda doktor sezaryen doğum önerebilir. Enfeksiyon riskini azaltmak için hijyene dikkat edilmeli ve beklenmeyen şiddetli ağrı, aşırı kanama veya ateş gibi belirtiler görüldüğünde hemen doktora başvurulmalıdır.